Ceļa locītavas deformējošo artrozi sauc par gonartrozi medicīnā-šī ir deģeneratīva distrofiska slimība ceļa hialīna skrimšļos, kas aptver augšstilba un stilba kaula kondiliju.
Izmantojot ceļgala locītavas artrozi, simptomi gadiem ilgi attīstās pakāpeniski, galvenā slimības izpausme ir sāpes, stīvums kustības laikā. Tā ir gonartroze, kas tiek uzskatīta par visizplatītāko slimību citu locītavu artrozes starpā, piemēram, gūžas artroze, elkoņa vai plecu locītavu artroze, kā arī pirkstu falangas.
Visbiežāk slimība ietekmē sejas, kas pārsniedz 40, sievietes ir visnotaļ jutīgākas pret artrozi. Dažreiz tas attīstās jauniešos uz savainojuma fona vai sportistiem no pārmērīgas kravas.
Ceļa locītavas artrozes cēloņi
Nav tikai iemesla, lai attīstītu tādu slimību kā ceļa locītavas artroze, parasti tas ir vairāku provocējošu faktoru kopums, kas ar vecumu var izraisīt šādu pārkāpumu.
Artrozes rašanās mehānismus medicīnā ir ierasts sadalīt:
- Primārs - kas notiek vecumdienās no ķermeņa audu dabiskās novecošanās un uz dažu faktoru fona, kas izraisa šo slimību, piemēram, aptaukošanos (10% gadījumu), iedzimtību, palielinātu slodzi dzīves laikā.
- Sekundārs - Viņam pieder 30% no visiem ceļa locītavas artrozes gadījumiem, parasti tas izpaužas pēc traumas, apakšstilba lūzuma, saites plīsuma un meniska bojājuma. Turklāt ar šādu ceļa locītavas artrozi slimības simptomi vairumā gadījumu parādās pēc 3-4 gadiem, bet pēc nopietna ievainojuma tas ir iespējams pēc 2-3 mēnešiem.
Bieži ir arī artrozes gadījumi (7–8% gadījumu), kad cilvēks pēc 40 gadiem pēkšņi strauji sāk fiziskas aktivitātes, īpaši skrējiena un intensīvus tupus. Tieši šajā vecumā ar vecumu saistītās izmaiņas jau rodas locītavās, un asas slodzes var izraisīt straujas distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas locītavās.
Arī vēl viens ceļa locītavas artrozes rašanās iemesls var būt ne tikai ievainojumi, nopietni bojājumi, bet arī vienlaicīgas slimības - reimatoīdais, reaģējošais vai psoriātiskais artrīts, podagra, ankilīdu slimība, liekais svars un varikozas vēnas.
Profesionāla sporta nodarbības vai vienkārši pastāvīga smaga fiziska slodze, svara celšana vai biežas ilgstošas kāpnes vecumdienās - var būt ceļa locītavas artrozes attīstības cēloņi. Palielinās arī gonartrozes risks mugurkaula ievainojumu laikā ar neiroloģiskām slimībām, ar diabētu un citiem metabolisma traucējumiem, kā arī ar saišā aparāta ģenētisko vājumu (3-5% gadījumu).
50–60% gadījumu ceļa locītavas artrozes cēlonis ir augšstilba priekšējās virsmas muskuļu spazmas spazmas. Līdz pacienta ceļgaliem slims, šāds muskuļu spazmas ļoti ilgu laiku sevi neuzrāda, un cilvēkam ir tikai muguras sāpes, nogurums un smagums kājās. Ja augšstilba taisni un iliac-jostas muskuļi ir pastāvīgā spazmodiskā stāvoklī, tad ar vecumu pakāpeniski notiek ceļgalu “savilkšana”, kas viņiem neļauj brīvi pārvietoties.
Beļģijas ķirurgi - Ortopēdisti nesen atklāja neizpētītu un iepriekš nezināmu saiti, kas atrodas cilvēka ceļgalā, no šī brīža tika piešķirta anterolāta vai anterolaterāls.
Fakts ir tāds, ka dažiem pacientiem, pat pēc veiksmīgām operācijām pēc ceļgala saites ievainojumiem un plīsumiem, bija jūtama ceļa locītavas un sāpju nestabilitāte fiziskās slodzes laikā.
Pētījumi 4 gadus uz 40 ceļa locītavām ļāva atrast šo saiti, kas medicīnai vispār nebija zināms. Šīs saites galvenā funkcija ir stilba kaula rotācijas kustība, un tās laikā ārsti pat nezināja par tās ķirurģisko korekciju operāciju laikā.
Ceļa locītavas artrozes pakāpe
Visbiežāk artroze attīstās vienā no ceļa locītavām un, ņemot vērā patoloģisko procesu intensitāti medicīnā, atšķir 3 gonartrozes pakāpes:
- Pirmais - ar šo locītavas kaulu deformācijas pakāpi, bet sākotnējām izpausmēm ir raksturīgas muļķīgas periodiskas sāpes pēc locītavas slodzes. Locītavas pietūkumu var novērot, nenozīmīgs un neatkarīgi pazūd.
- Ceļa locītavas 2. pakāpes artroze - kamēr artrozes simptomi sāk ievērojami palielināties, sāpes jau rodas ar nelielu fizisku slodzi, staigājot, paceļot svaru, tās ir intensīvākas un pagarinātas, parādās locītavas kraukšķis, un otrajā pakāpē ir iespējama mērena kustības ierobežojums.
- 3 ceļa locītavas artrozes pakāpi raksturo maksimāli ceļa locītavas artrozes simptomi. Tiek traucēta pacienta gaita no pastāvīgām sāpēm un manāmām locītavas deformācijām, un locītavu mobilitāte ir ierobežota. Sāpes pastiprinās atkarībā no laika apstākļiem, bieži tās ir tik spēcīgas, ka cilvēks nevar atrast ērtu stāvokli, tiek traucēts sapnis un locītavu mobilitātes ierobežošanu var samazināt līdz minimumam.
Kāda ir ceļa locītavas artroze?
Pat pirms asins analīzes ar artrītu ir visas iekaisuma pazīmes: tūska, apsārtums, karsta āda virs skartās locītavas, tās kustību pārkāpums. Artroze ir sāpes kombinācijā ar radioloģiskām izmaiņām.
Meniska bojājumi un ceļa locītavas bloķēšana
Šī slimība attīstās ļoti ātri, ar neveiksmīgu kustību pēc gurkstēšanas, ceļgalā parādās akūtas sāpes, kas 15 minūtēs mazinās, ceļa malas notiek nākamajā dienā.
Artrīts - reimatoīds, reaktīvs, psoriātisks, locītavu reimatisms, podagra, bekhterevas slimība
Jūs varat atšķirt artrozi no artrīta ar asins analīzi, ar artrozi, vispārējā asins analīze neuzrāda nekādas izmaiņas, bet artrīta asins analīze gandrīz vienmēr norāda uz iekaisuma procesu (izņemot, piemēram, neliela rokas locītavas bojājuma gadījumus).
Ceļa saites iekaisums (cīpsla)
Šādas sāpes biežāk notiek sievietēm pēc 40 gadiem, nolaižoties no kāpnēm vai svēruma; Ir grūti pagarināt locītavas kājas, var novērot pietūkumu.
Asinsvadu ceļgali
Tās ir simetriskas sāpes, kas vienlaikus un galvenokārt ir ceļgalos, un galvenokārt jauniešiem paātrinātas kaulu augšanas laikā, rodas, mainoties laika apstākļiem, ar saaukstēšanos, fiziskām aktivitātēm un raksturo šo stāvokli kā “pagriezienus ceļgalus”.
Ceļa locītavas artrozes simptomi
Šī mānīgā slimība attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, tikai neliels diskomforts sāk traucēt pacientam, sāpes kustības laikā, nolaišanās un kāpšana pa kāpnēm. Dažreiz cilvēks savas sajūtas raksturo kā savilkšanu popliteālajā reģionā un nelielu locītavas hinoloģiju. Ceļa locītavas artrozes atšķirīga iezīme ir sākuma sāpju simptoms, tas ir, kad cilvēks no mazkustīgas pozīcijas strauji paceļas un sāk kustību, sāpes rodas pirmajos soļos, bet, pārvietojoties, tā mīkstina vai pilnībā izzūd. Tomēr pēc ievērojamas slodzes tas atkārtojas.
Pirmajā pakāpē ceļgalis ārēji neatšķiras no veseliem, tikai dažreiz pacienti pamana nelielu pietūkumu skartajā apgabalā. Ir arī gadījumi, kad šķidrums uzkrājas ceļa locītavā, tas uzbriest, kļūst sfērisks, tad attīstās sinovīts, locītavas kustība ir ierobežota, ir jūtama smagums. Kāpēc notiek šādas sāpes un izmaiņas locītavā?
Pirmajā artrozes pakāpē notiek asinsrite intraosseous mazos traukos, kas tiek piegādāti ar barības vielām ar hialīna skrimšļiem. Šī iemesla dēļ skrimšļa virsma laika gaitā kļūst gluda, sausa, uz skrimšļa virsmas parādās plaisas. Skrimšļa bīdīšanai kustības laikā jābūt mīkstam un netraucētam, un šajā gadījumā tie pieķeras viens pie otra, tik pastāvīgs mikrotraumas stāvoklis ir retinošs skrimšļa retināšana, tāpēc tas zaudē savas amortizācijas īpašības.
Attīstoties patoloģiskiem procesiem, notiek izmaiņas kaulu struktūrās, kad locītavas platforma ir saplacināta, osteofīti parādās gar locītavas malām - tapas vai, kā tos sauc par kaulu izaugumiem. Locītavas kapsula ir atdzimusi, sinoviālā apvalka grumbiņas, savienojuma šķidrums sabiezē. Tas viss noved pie vēl nozīmīgāka samazinājuma uztura piegādi skrimšļiem, un deģenerācija sāk paātrināties.
Tāpēc, ņemot vērā ceļa locītavas 2. pakāpi, tiek pastiprināti simptomi, sāpes biežāk tiek lokalizētas locītavas paredzētajā pusē un rodas pat ar vājiem slodzēm, atpūta dod atvieglojumu, bet kustība atkal rada smagas sāpes.
Arī locītavas mobilitāte tiek samazināta, mēģinot saliekt kāju, pārvietojoties, rodas asas sāpes. Sinovīti jau tiek novēroti daudz biežāk nekā slimības sākumā, šķidrums uzkrājas lielākos daudzumos, locītava maina tā konfigurāciju, tā kļūst paplašināta tā, kā tas bija.
Ar 3. pakāpes ceļa locītavas artrozi notiek ievērojama kaulu deformācija, tās, kā tas bija, tiek iespiesti viens otram, skrimšļa gandrīz nav, locītavas ierobežojums palielinās. Sāpes attiecas uz pacientu un naktī, miera stāvoklī, un, staigājot, saliekot vai iztaisnojot locītavu, kļūst problemātiski. Locītava ir deformēta, kājas kļūst x vai apmēram figurālas formas, piespēles gaita, nestabila, bieži smagos gadījumos pacientam ir vajadzīgas kruķi vai spieķi.
Artrozes diagnoze un ārstēšana
Pirmajā artrozes pakāpē šādu diagnozi nav iespējams noteikt normālā pārbaudē. 2-3 grādos kaulu un locītavu deformācija, ekstremitāšu ass izmaiņas, kustības stīvums, kraukšķēšana ir dzirdama, un ir pamanāms pietūkums, pietūkums, pietūkums.
Līdz šim papildus standarta radiogrāfijai, mūsdienu MRI un CT metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu ceļa locītavas artrozi, kas ļauj rūpīgāk apsvērt patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos un izpētīt kaulu struktūru pārkāpumus.
Šīs slimības ārstēšana parasti ir procedūru un zāļu terapijas komplekss. Ortopēdnieki izraksta fizioterapiju, masāžu, terapeitisko vingrošanu, dubļus.
Narkotiku ārstēšana ietver hondroprotektoru recepti, narkotikas, kas piepilda sinoviālo šķidrumu. Dažreiz steroīdu hormonu ieviešana ir intrastrostāla. Sanatorijas ārstēšana ir norādīta arī pacientiem. Ar ārstēšanas neefektivitāti, ja jaunā vecuma un artrozes pacients ar smagām sāpēm un satiksmes ierobežojumiem, tad locītavas endoprotezēšana ir iespējama ar nākamo rehabilitācijas periodu 3-6 mēnešu laikā.